Controle da diabetes em gatos

Com uma prevalência entre 0,25-1%, a Diabetes Mellitus (DM) é uma doença comum em gatos. Ocorre como resultado de alterações na secreção de insulina pelas células b do pâncreas. Em longo prazo, a hiperglicemia leva à perda progressiva da capacidade de secreção de insulina, agravando o quadro clínico.

A classificação da diabetes baseia-se no mecanismo associado à insuficiência das células pancreáticas. Essa condição é caracterizada por um aumento da demanda e da resistência à insulina e por uma diminuição da secreção de insulina.

A cascata de eventos endocrinológicos que culmina com o diagnóstico de diabetes tende a ocorrer com mais frequência à medida que os gatos envelhecem, em machos, indivíduos obesos com hábitos de vida em ambientes fechados, baixa atividade física e em algumas raças. Também ocorre após o uso prolongado de esteroides ou progestagênios contraceptivos, como o acetato de megestrol.

Os sinais clínicos sugestivos de diabetes em gatos são poliúria, polidipsia, polifagia e perda de peso. Entretanto, o diagnóstico de DM em gatos baseia-se no achado de glicosúria persistente e hiperglicemia na presença de sinais clínicos compatíveis. Atualmente, a medição de fructosamina, dá uma leitura do comportamento da glicemia entre 1 e 2 semanas  atrás, o que a torna uma ferramenta vital para o importância para o diagnóstico do diabetes felino Diabetes felino, pois nos permite descartar a hiperglicemia por estresse.

Metas terapêuticas em gatos diabéticos

Como a diabetes é uma doença crônica, a terapia tem como objetivo prevenir os sinais clínicos associados às flutuações nos níveis de glicose, evitar complicações e melhorar a qualidade de vida dos pacientes.

O gerenciamento abrangente da diabetes em gatos deve se concentrar em três aspectos:

1. Terapia com insulina

A insulina é o tratamento mais eficaz para o controle glicêmico. Seu uso é fundamental para minimizar os sinais clínicos, diminuir a probabilidade de episódios hiperglicêmicos e evitar complicações de longo prazo da diabetes.

Há vários tipos de insulina disponíveis para o tratamento de felinos diabéticos. Entre eles está a insulina de ação prolongada, que é administrada em uma dose inicial de 0,25-0,5 UI/kg a cada 12 horas (máximo de 3 UI/gato). Além disso, 15 a 28% dos pacientes alcançam a remissão da diabetes em até 4 meses após o início do tratamento.

Por outro lado, existem as insulinas veterinárias de ação intermediária que, quando administradas a gatos diabéticos, o pico da concentração de insulina plasmática ocorre aproximadamente 1,5 hora depois e a insulina permanece acima do nível pré-injeção por um período de 5 a 12 horas.

2. Monitoramento dos níveis de glicose

O monitoramento da glicose é de vital importância no diagnóstico e durante o acompanhamento terapêutico de gatos diabéticos. Cada paciente requer uma terapia individualizada, na qual a dose e a frequência da aplicação de insulina são definidas para manter os níveis de glicose na faixa ideal.

A curva de glicose é uma ferramenta que ajuda a determinar a eficácia da terapia com insulina, avaliando as flutuações nos níveis de glicose. Portanto, seu uso é recomendado durante a estabilização de novos pacientes diabéticos, em gatos que apresentam sinais clínicos e após alterações no tipo e na dose de insulina.

Como é feita a medição da glicose?

A amostra de sangue é obtida das almofadas das patas ou por punção venosa do pavilhão auricular. Essas amostras são analisadas em glicosímetros, de preferência calibrados para felinos, para evitar erros de medição. A primeira amostra do dia é coletada após a primeira refeição, mas antes da injeção de insulina. Depois disso, a curva é construída por medições seriadas de glicose no sangue em intervalos de 1 a 3 horas durante 12 a 24 horas.

Como o estresse, a agressão e a ansiedade podem afetar os níveis de glicose em gatos, a interpretação dos resultados da curva deve ser feita com cuidado. O monitoramento doméstico da glicemia é uma opção nos casos em que o ambiente hospitalar causa ansiedade e estresse no paciente.

A representação visual da curva de glicose no sangue permite estabelecer a duração do efeito da insulina e o nível mais baixo de glicose durante o dia, conhecido como nadir. Em gatos, o nadir ideal varia de 80 a 150 mg/dL. Com essas informações, o veterinário pode estabelecer se a insulina foi eficaz na redução da glicose e determinar o período de tempo em que a glicose foi mantida em níveis ideais para pacientes diabéticos (80-300 mg/dL).

3. Nutrição do gato diabético

A manutenção ou o alcance da condição corporal e do peso adequados são elementos-chave no controle da diabetes. Os gatos com maior risco de desenvolver diabetes geralmente apresentam sobrepeso ou obesidade, o que pode agravar o quadro clínico.

As dietas comerciais balanceadas para gatos diabéticos são ricas em proteínas e pobres em carboidratos. Em geral, são formuladas com 6 a 12% de energia metabolizável (EM) proveniente de carboidratos, contribuindo assim para o controle do peso, ajudando a controlar a glicemia pós-prandial e aumentando a probabilidade de remissão da doença.

Integração

O monitoramento adequado e o trabalho conjunto entre o veterinário e os proprietários permitem o gerenciamento bem-sucedido do paciente diabético. Isso é obtido por meio da otimização da terapia com insulina e da introdução de outras mudanças que contribuem para o controle glicêmico, incluindo o manejo nutricional, exercícios e redução do estresse.