Biosseguridade, animais selvagens e saúde humana: lições após a pandemia de COVID-19 

O coronavírus SARS-CoV-2 (COVID-19) é o agente etiológico de uma doença infecciosa emergente (EID) que causou a pior catástrofe de saúde pública do século XXI até hoje. Em termos de impacto, a pandemia de COVID-19 perde apenas para a pandemia de gripe espanhola de 1918 na história do mundo moderno. Tanto a gripe espanhola de 1918 quanto a COVID-19 representam exemplos de EID fatais, definidas como doenças causadas por uma espécie recém-descoberta ou um novo microrganismo patogênico.¹  

A pandemia de COVID-19 demonstrou mais uma vez a importância da interface animal-ser humano-meio ambiente no surgimento de doenças infecciosas. Embora nem todas as zoonoses causem pandemias, a maioria delas é de origem zoonótica. Por isso, o conhecimento dos fatores associados deve constituir a base das estratégias de prevenção.²  

FATORES ASSOCIADOS À EMERGÊNCIA DE ZOONOSES 

Entre os fatores associados à emergência zoonótica se destacam a interação humana com os ecossistemas, a perda de biodiversidade, as mudanças no uso da terra, as mudanças climáticas, a caça ilegal, a criação de animais selvagens,o comércio e o consumo da fauna silvestre. Tudo isso tem contribuído para fomentar interações diretas entre o homem, os animais domésticos e selvagens. Esses fatores promovem a disseminação de patógenos e o desenvolvimento de doenças infecciosas emergentes derivadas da fauna selvagem.²  

ETIOLOGIA 

No geral, 60 % das doenças infecciosas emergentes globais são de origem zoonótica e 70 % se originam na vida silvestre.^1,3,4  

Roedores silvestres, primatas e pássaros silvestres são fontes importantes de patógenos causadores de EID. Esses animais portam vírus que se adaptaram para coexistir dentro de seus hospedeiros e têm pouca ou nenhuma patogenicidade, mas podem se espalhar para humanos ou animais domésticos e se tornar altamente patogênicos para humanos.¹ Na etiologia das doenças infecciosas emergentes, deve-se notar que a maioria (94 %) dos vírus zoonóticos capazes de transmissão inter-humana e disseminação global são vírus RNA.²  

Morbidade e mortalidade 

Nos últimos 20 anos, as doenças infecciosas emergentes representaram sérias ameaças à saúde humana e ao desenvolvimento econômico mundial, tal como aconteceu com a pandemia de COVID-19.  

Em geral, as 56 principais zoonoses causam 2,5 bilhões de casos e 2,7 milhões de mortes anualmente, sendo um dos principais obstáculos no combate à pobreza que atinge 1 bilhão de agricultores. Pandemias e outras zoonoses emergentes causam gastos que chegam a 1 trilhão de dólares por ano, enquanto os gastos com estratégias globais de prevenção são estimados entre 22 e 31 bilhões por ano.⁸  

ESTRATÉGIAS DE CONTROLE E PREVENÇÃO:  SAÚDE E BIOSSEGURIDADE ÚNICAS 

Dado o potencial de causar alta morbidade e mortalidade além de sua rápida disseminação, as doenças infecciosas nem sempre podem ser controladas por meio de estratégias tradicionais enquanto se aguarda o desenvolvimento de novas abordagens. O desenvolvimento de medicamentos e vacinas é um processo complexo, lento e dispendioso. Por isso, é essencial focar no desenvolvimento e aplicação de estratégias para evitar o aparecimento dessas doenças infecciosas e permitir o alerta precoce de seus surtos para melhorar a prevenção e o controle. Sua prevenção não pode ser alcançada atuando em apenas uma frente; é necessária uma cooperação intersetorial, inter-regional e interdisciplinar. Essa visão é conhecida como a estratégia“Saúde Única”,um conceito que aborda as zoonoses na interface homem-animal.¹  

A pandemia de COVID-19 confirmou ainda mais a importância das estratégias “Saúde Única” para a gestão e controle de doenças infecciosas emergentes. 

A abordagem“Saúde Única”mobiliza vários setores, disciplinas e comunidades em diferentes níveis da sociedade para trabalhar em conjunto, promover o bem-estar e enfrentar as ameaças à saúde e aos ecossistemas. Da mesma forma, esta abordagem trata da necessidade coletiva de água, energia e ar limpos, alimentos seguros e nutritivos, agindo sobre a mudança climática e contribuindo para o desenvolvimento sustentável.⁹

Biosseguridade Única 

Após a pandemia de SARS-CoV-2, grande parte do mundo percebeu a importância da biosseguridade na proteção da saúde global. Em particular, tornou-se evidente a necessidade de uma gestão mais eficaz dos riscos de introdução de organismos indesejados nas fronteiras internacionais.¹⁰  

Isso levou vários países a revisar seus sistemas nacionais de biosseguridade para aproveitar as lições aprendidas com a pandemia. O resultado mostra a necessidade de implementar estratégias de biosseguridade mais sólidas e muito mais amplas do que a maioria dos formuladores de políticas estão considerando atualmente e vão muito além das ações tomadas em resposta ao SARS-CoV-2.¹⁰  

Embora seja verdade que a biosseguridade às vezes é usada como sinônimo de biodefesa ou bioproteção, esse termo geralmente se refere à pesquisa, procedimentos e políticas que cobrem a exclusão, erradicação ou gerenciamento eficaz dos riscos apresentados pela introdução de pragas invasoras de plantas, pragas e doenças animais passíveis de transmissão ao homem (zoonoses), a liberação de organismos geneticamente modificados e seus produtos e a gestão de espécies invasoras e genótipos.¹⁰  

Para que as políticas de biosseguridade sejam efetivas, deve-se oferecer uma abordagem universal mais coerente que busque sinergias entre os setores de saúde, agricultura e meio ambiente em nível nacional e internacional. O objetivo deve se concentrar em mudar a abordagem tradicional de regulamentar órgãos e setores individuais para garantir a confiança no quadro geral de gerenciamento de riscos. Várias iniciativas recentes, como a “Saúde Única”, reconheceram o progresso em direção a uma abordagem mais holística da biosseguridade.¹⁰   

Infelizmente, a iniciativa “Saúde Única” ainda não aborda explicitamente os principais problemas de biosseguridade, especificamente a proliferação global de pragas invasoras, ervas daninhas e patógenos que estão inextricavelmente entrelaçados e são ameaças significativas ao bem-estar humano, bem como à saúde pública e ao meio ambiente. Uma alternativa que fornece uma perspectiva integrada é a abordagem “Biosseguridade Única” que aborda os muitos riscos de biosseguridade que transcendem as fronteiras tradicionais de saúde, agricultura e meio ambiente, incluindo parasitas zoonóticos, vetores de patógenos, pragas da agricultura ou silvicultura e ameaças à biodiversidade.^10,11  

No centro da resposta de saúde pública internacional à COVID-19 está a necessidade de enfrentar a ameaça de uma pandemia. Apesar do fato de que muitas espécies invasoras se estabeleceram em vários continentes a ponto de efetivamente se tornarem ameaças pandêmicas, as intervenções de biosseguridade para prevenir invasões biológicas raramente enfocam o risco de proliferação global. Portanto, em vez do paradigma atual de prevenir a entrada de espécies invasoras por meio de inspeções fronteiriças e quarentenas, a prevenção da exportação deliberada ou acidental de ameaças emergentes com potencial para invasões pandêmicas pode ser uma abordagem mais eficaz.¹¹ 

Com base em experiências internacionais de saúde pública ao lidar com as recentes pandemias de doenças infecciosas, três iniciativas inter-relacionadas parecem essenciais para enfrentar os riscos pandêmicos de invasões biológicas:¹¹  

1. Uma abordagem aprimorada para avaliação de riscos que olhe além das fronteiras nacionais e considere o risco global de uma espécie invasora e identifique quando esta poderá se tornar um risco de biosseguridade de abrangência internacional. 

2. Um instrumento regulatório específico, inspirado no Regulamento Sanitário Internacional, para impor vigilância proativa e resposta às ameaças de biosseguridade em todo o mundo. 

3. O estabelecimento de uma convenção multilateral responsável pela governança internacional da biosseguridade.  

Referências 

1. Wu Q, Li Q, Lu J. A One Health strategy for emerging infectious diseases based on the COVID-19 outbreak. J Biosaf Biosecurity. 2022;4(1):5-11. doi:10.1016/j.jobb.2021.09.003 

2. Sánchez A, Contreras A, Corrales JC, Fe D. En el principio fue la zoonosis: One Health para combatir esta y futuras pandemias. Informe SESPAS 2022. Gac Sanit. 2022;36(S1):S61-S67. 

3. Jones KE, Patel NG, Levy MA, et al. Global trends in emerging infectious diseases. Nature. 2008;451(7181):990-993. doi:10.1038/nature06536 

4. OIE World Organization for Animal Health. Wildlife Health Framework (WTF) HEALTH FRAMEWORK. ’Protecting Wildlife Health To Achieve One Health’. 2021;33:1-17. 

5. Karesh WB, Dobson A, Lloyd-Smith JO, et al. Ecology of zoonoses: Natural and unnatural histories. Lancet. 2012;380(9857):1936-1945. doi:10.1016/S0140-6736(12)61678-X 

6. Randolph DG et al. Prevenir Próximas Pandemias. Zoonosis: Cómo Romper La Cadena de Transmisión. (( MK y PS, ed.).; 2020. https://reliefweb.int/report/world/prevenir-la-pr-xima-pandemia-zoonosis-y-c-mo-romper-la-cadena-de-transmisi-n 

7. Wegner GI, Murray KA, Springmann M, et al. Averting wildlife-borne infectious disease epidemics requires a focus on socio-ecological drivers and a redesign of the global food system. eClinicalMedicine. 2022;47:101386. doi:10.1016/j.eclinm.2022.101386 

8. Daszak, P., Amuasi, J., das Neves, C. G., Hayman, D., Kuiken, T., Roche, B., Zambrana-Torrelio, C., Buss, P., Dundarova, H., Feferholtz, Y., Földvári, G., Igbinosa, E., Junglen, S., Liu, Q., Suzan, G., Uhart, M., Wannous, C., Woolaston, K., Mosig Reidl, P HT. Workshop Report on Biodiversity and Pandemics of the Intergovernmental Platform on Biodiversity and Ecosystem Services.; 2020. http://agriculture.kzntl.gov.za 

9. FAO, UNEP, WHO  and W. One Health Joint Plan of Action (2022–2026). Working Together for the Health of Humans, Animals, Plants and the Environment. FAO; UNEP; WHO; World Organisation for Animal Health (WOAH) (founded as OIE); 2022. 

10. Hulme PE. One Biosecurity: A unified concept to integrate human, animal, plant, and environmental health. Emerg Top Life Sci. 2020;4:539-549. doi:10.1042/ETLS20200067 

11. Hulme PE. Advancing One Biosecurity to Address the Pandemic Risks of Biological Invasions. Bioscience. 2021;71(7):708-721. doi:10.1093/biosci/biab019